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高龄三叉神经痛的治疗

发布时间:2021-07-28 16:23:17 点击次数0


近日,山东大学第二医院神经外科伽玛刀治疗中心为一位99岁的高龄原发性三叉神经痛患者实施治疗,治疗后患者疼痛明显缓解,3个月后随访发现,患者已停用止疼等相关用药治疗,未有疼痛发作。

患者是一名99岁高龄女性,入院1个月前无明显诱因出现左侧面部发作性、放电样疼痛,疼痛范围为三叉神经第2、3支分布区,每次持续数秒至数分钟,多于刷牙、进食、说话时可诱发疼痛发作,当地医院予以卡马西平药物治疗,药物治疗效果欠佳且出现头晕等药物副反应于是前来山大二院治疗。科室主任王成伟仔细评估患者病情并综合考虑,建议行伽玛刀治疗中心副主任樊跃飞制定伽玛刀治疗计划,治疗后患者疼痛明显缓解,且疼痛性质、程度及发作频率均发生改变,出院后继续给予卡马西平止疼及营养神经用药,后疼痛逐渐消失,目前随访3个月已经停用止疼等相关用药治疗,未有疼痛发作。

据悉,原发性三叉神经痛是功能神经外科的常见疾病,是一种累及单侧面部三叉神经一支或几支感觉分布区的阵发性、剧烈的电击样或刀割样、反复发作的疼痛,被描述为“人类所经受的最剧烈的疼痛”,俗称“天下第一痛”。常因触摸口鼻翼外侧或眉毛处“扳机点”诱发,如讲话、进食、洗脸、刷牙或面部吹凉风等均可诱发疼痛发作。病程多迁延数年,一旦罹患此病,患者常抑郁寡欢、坐卧不宁、寝食难安、痛不欲生,严重影响身心健康。此病多见于中老年人,女性多于男性,右侧多于左侧,双侧发病罕见。原发性三叉神经痛的初始应行药物治疗,卡马西平是首选药物,但服药同时应积极进行必要影像学检查,明确病因以便尽早开始针对病因的外科手术治疗。目前临床常用治疗方式有:开颅微血管减压术、立体定向放射外科治疗(伽玛刀治疗)、经皮穿刺三叉神经半月节毁损术(包块球囊压迫、射频热凝和甘油注射三种方式)。

 

伽玛刀治疗符合现代神经外科微创理念、特别适用于药物治疗无效或不能耐受药物副反应、高龄且伴有重要功能器官障碍不能耐受全麻手术的患者。伽玛刀治疗原发性三叉神经痛是利用立体定向技术,将大剂量高性能伽玛射线交叉,精确聚焦于靶点REZ区,毁损靶区内神经纤维达到治疗疼痛目的,其主要优点示避免开颅、麻醉等意外,防止术后感染等手术相关并发症。文献报道伽玛刀治疗后平均起效时间为1个月,术后1年疼痛完全缓解率可达80%,术3年仍有34%-56%的缓解率。

 

山东大学第二医院神经外科伽玛刀治疗中心,已经成功治疗原发性三叉神经痛患者近百例,总体疗效满意,受到患者及家属的广泛好评。